Washington DC’deki PhRMA genel merkezinin dışındaki göstericiler, ilaç şirketlerinin Medicare’in daha düşük reçeteli ilaç fiyatları üzerinde pazarlık yapmasını engellemek için yaptığı lobi çalışmalarını protesto ediyor.
Getty Images aracılığıyla Saul Loeb/AFP
başlığı gizle
Altyazıyı aç/kapat
Getty Images aracılığıyla Saul Loeb/AFP
Washington DC’deki PhRMA genel merkezinin dışındaki göstericiler, ilaç şirketlerinin Medicare’in daha düşük reçeteli ilaç fiyatları üzerinde pazarlık yapmasını engellemek için yaptığı lobi çalışmalarını protesto ediyor.
Getty Images aracılığıyla Saul Loeb/AFP
Amerikalılar, reçeteli ilaçlar için diğer ülkelerdeki insanlardan çok daha fazla para ödüyor. Bu, seçmenleri çıldırtıyor ve milletvekilleri on yıllardır bu konuda bir şeyler yapmaya söz vermelerine rağmen fazla ilerleme kaydetmediler.
Bu, bu haftadan itibaren değişebilir. Enflasyon Azaltma Yasası – Senato Çoğunluk Lideri Chuck Schumer, DN.Y. ve Senatör Joe Manchin, DW.V. – ilaç fiyatları ve sağlık sigortası ile ilgili çeşitli hükümler içermektedir. Senato, tasarıyı Cumartesi günü oylamaya sunmayı planlıyor ve Kongre’den geçme ve Başkan Biden tarafından yasayla imzalanma yolunda görünüyor.
Bütün bunlar, yıllardır yüksek fiyatlı ilaçlarla boğuşan hastaların kulaklarına bir müzik gibi geliyor.
New York, Westbury’den 69 yaşındaki Medicare alıcısı Bob Parant, “Şu anda masada olan cepten yapılan harcamaları sınırlama önerisi hayatımda kesinlikle büyük bir fark yaratacaktır” diyor. Tip 1 diyabeti var ve her yıl insülin için cebinden yaklaşık 5.000 dolar ödüyor, kalp ilacı için binlercesinin üstüne.
İşte o teklif ve tasarıdaki diğer maddelerle ilgili ayrıntılar ve sık sorulan bazı soruların yanıtları.
Kongre ilaç fiyatları konusunda tam olarak neyi değiştiriyor?
İlk kez, federal sağlık sekreteri Medicare için her yıl belirli pahalı ilaçların fiyatlarını doğrudan müzakere edebilecekti. Bu, 2026’da 10 ilaçla başlar ve 2029’a kadar 20 ilaca çıkar. Pazarlığa hak kazanmak için ilaçların birkaç yıl piyasada olması gerekir.
Sonra Parant’ı en çok heyecanlandıran teklif var: Medicare’deki insanlar, kanser ve çoklu hastalık gibi belirli koşullara sahip yaşlılar için büyük bir fark yaratacak olan reçeteli ilaçlar için yılda 2.000 dolardan fazla cepten harcama yapmak zorunda kalmayacaklar. skleroz. Bu 2025’te başlayacak.
Ve gelecek yıldan itibaren, ilaç şirketleri ilaç fiyatlarını enflasyondan daha hızlı yükseltirlerse Medicare’e bir indirim ödemek zorunda kalacaklar. Bu, birçok uyuşturucuyu etkileyebilir – Kaiser Aile Vakfı tarafından yapılan bir analize göre; 2019-20’de Medicare kapsamındaki tüm reçetelerin yarısının fiyatı enflasyondan daha hızlı arttı. Bu hüküm, ilaç şirketlerini sürekli fiyat artışı yapmaktan caydırmaya yardımcı olabilir.
Uzmanlar bunun bir fark yaratacağını düşünüyor mu?
Aslında birçok sağlık politikası uzmanı bu değişikliklerin önemli olduğunu düşünüyor.
KFF’de Medicare Politikası Programını yöneten Tricia Neuman, “Bu büyük bir atılım” diyor. “Kongre, on yıllardır ilaç fiyatları hakkında bir şeyler yapmaktan bahsediyor. [This] Herkesin istediği her şey olmayabilir, ancak bu gerçekten çok önemli ve gerçekten ihtiyacı olan milyonlarca insana önemli ölçüde yardım sağlayacak.”
Vanderbilt Üniversitesi’nde sağlık politikası profesörü olan Stacie Dusetzina, “Bu büyük bir anlaşma” diye kabul ediyor. “Gerçekten pek çok yeni çığır açıyor ve pek çok sorunu çözüyor.”
Tasarının önceki bir versiyonunu analiz eden Kongre Bütçe Ofisi, bu değişikliklerin hükümete 2031 yılına kadar 288 milyar dolar tasarruf sağlayacağını tahmin ediyor.
Bu şeylerin çoğunun devreye girmesi neden bu kadar uzun sürüyor?
Neuman’ın arkadaşı gibi Medicare kullanan ve kanser tedavisine yılda 10.000 dolar harcayan biri için bu değişikliklerin zaman çizelgesini almak zor olabilir.
Neuman, “Açıkçası, gelecek yıl ‘Neden hala çok para ödüyorum?’ diye merak edecek. “Bazı şeyler yeterince hızlı olamaz çünkü bir şeyleri harekete geçirmek biraz zaman alır.” Bu hükümlerin yürürlüğe girmesi için federal sağlık kurumları ve endüstri gruplarının çok çalışması gerekecek.
Neuman, insanların rahatlama konusunda endişeli olduğunu anladığını, ancak Medicare’deki cepten çıkış sınırı gibi hükümler yürürlüğe girdiğinde, “bu, pahalı ilaçlara güvenen insanlar ve ilaçlarını gören başkaları için gerçekten büyük bir sorun olacak” dedi. fiyatlar her yıl artıyor.”
Tasarının daha az yeni uyuşturucuya yol açacağını duydum. Bu doğru mu?
Bu, uyuşturucu üreticileri tarafından insanları bu değişikliklere karşı çıkmaya çalışmak ve korkutmak için yapılan bir argümandır. Kar amacı gütmeyen Open Secrets’e göre, ilaç ve sağlık ürünleri endüstrisi, 2022’de Kongre lobisine diğer tüm endüstrilerden daha fazla para harcadı. Bu değişikliklerin yasalaşmasını engellemek için çok mücadele ediyor çünkü karlarını kesecekler.
Örneğin, Amerika Farmasötik Araştırma ve Üreticileri PhRMA, bir reklam kampanyasında, faturadaki ilaç fiyatlandırma hükümlerinin “araştırma ve geliştirmeyi yavaşlatarak” pazara daha az yeni ilacın girmesine yol açabileceğini öne sürüyor. Ticaret birliği ayrıca NPR’yi, Avalere’nin endüstri tarafından finanse edilen bu analizine işaret etti ve bu, tasarının ilaç üreticisi gelirini 2032 yılına kadar 450 milyar dolar azaltabileceğini tahmin ediyor.
Ancak Kongre Bütçe Ofisi tarafından yapılan bir analiz, uyuşturucu geliştirme üzerindeki etkisinin oldukça mütevazı olacağını tahmin ediyor. 1300 ilaçtan yaklaşık 15’i önümüzdeki 30 yıl içinde piyasaya çıkmayacak – bu, yeni ilaçların yaklaşık %1’i demek. Ayrıca, çoğu büyük ilaç şirketi araştırma ve geliştirmeden daha fazlasını pazarlamaya harcıyor.
Bazı reklamlar Medicare’in kesileceğini iddia ediyor. Bu doğru mu?
Bu reklamlar yanıltıcıdır. Örneğin, Yaşlılara Bağlılık adlı bir proje, Senato tasarısının “Medicare’den yaklaşık 300 milyar dolar çekeceğini” iddia eden yedi haneli bir reklam kampanyası başlattı. Aslında, bu para miktarı hükümetin tasarruf etmesi bekleniyor çünkü Medicare pahalı ilaçlar için o kadar fazla ödemek zorunda kalmayacak, Medicare’in bütçesinden alınan para değil. Yani, daha da önemlisi, yaşlıların faydaları kesilmeyecekti.
Kara parayı takip eden Sayı Bir’den Michael Beckel, “İnsanlar, Yaşlılara Bağlılık adlı bir grubun reklamını televizyonda gördüklerinde, bu oldukça zararsız geliyor” diyor. Görünüşe göre, Yaşlılara Bağlılık, PhRMA’ya 2020’de 325.000 ABD Doları da dahil olmak üzere bir milyon dolardan fazla veren American Commitment adlı başka bir grubun projesidir.
Beckel, endüstrinin bu tür taktiklerle meşgul olduğunu görmenin alışılmadık bir durum olmadığını söylüyor. “İlaç endüstrisi büyük bir lobi gücü ve büyük bir kara para oyuncusu.”
Peki ya insülin? Şeker hastaları bu fiyatlarla yardım alır mı?
İnsülin, kontrol dışı fiyatlar ve ölüm kalım riskleri söz konusu olduğunda genellikle poster çocuk ilacıdır. ABD insülin fiyatları, indirimlerden sonra ortalama olarak diğer ülkelerle karşılaştırıldığında dört kat daha yüksektir ve yaklaşık 4 diyabetli hastadan 1’i, karşılayamayacakları için reçete edilenden daha az insülin aldığını bildirmiştir. Bu noktada, insülin fiyatıyla ilgili önerilen reformlardan herhangi birinin – veya en azından hastaların cepten ödediği maliyetler – nihai faturaya yansıyıp geçemeyeceği belli değil.
İnsülin alan sigortası olan kişiler için katkı paylarını ayda 35 ABD doları olarak üst sınıra ilişkin bir hüküm, iki taraflı desteğe sahiptir, ancak nihai faturaya dahil edilmeyebilir.
Sağlıkla ilgili yasa tasarısında başka neler var?
Tasarıdaki diğer büyük şey, tüketicileri yeni mevzuat olmadan gerçekleşebilecek potansiyel olarak feci bir değişiklikten koruyor.
Healthcare.gov ve eyalet pazarları gibi Ekonomik Bakım Yasası pazarlarından sigorta satın alan kişiler, üç yıl daha cömert prim sübvansiyonları tutabilecekler. Bu ekstra sübvansiyonlar, Amerikan Kurtarma Planı’nın yürürlüğe girmesiyle yürürlüğe girdikten sonra, hükümet, kayıtlı 5 kişiden 4’ünün ayda 10 $ veya daha az primli bir plana hak kazandığını tahmin etti.
Neuman ile KFF’de çalışan Krutika Amin, sigorta şirketleri şu anda gelecek yılın planları için oranlarını sonbaharda açık kayıtlardan önce belirlediklerinden, milletvekillerinin bu uzatmayı şimdi belirlemelerinin önemli olduğunu söylüyor.
“Kongre ekstra sübvansiyonları Ağustos tatilinden önce uzatabilirse, hem sigorta şirketlerine hem de çalışan eyalet ve federal kurumlara kesinlik sağlamaya yardımcı olacaktır. [the marketplaces] tüketiciler için sorunsuz bir şekilde uygulayabilmek” diyor.
Planlardaki ekstra indirimler bir fark yarattı. Geçen yıl 14,5 milyon kişi – her zamankinden daha fazla – Healthcare.gov’a sigorta için kaydoldu ve HHS’den yapılan erken bir analiz, ABD’de sigortasız olan toplam insan sayısının bu yılın ilk aylarında rekor bir düşüş yaşadığını gösteriyor.
NPR Pharmaceuticals Muhabiri Sydney Lupkin raporlamaya katkıda bulundu.